冬季干燥寒冷、日照縮短，人們在對心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病提高警惕時(shí)，往往容易忽略骨科疾病。看似不起眼的跌倒，對老年人來說，或許是災(zāi)難性的。如何加強(qiáng)防控保護(hù)老年人的安全？

冬季骨科門診量增加

記者從上海、北京、廣西等地的部分醫(yī)院了解到，隨著氣溫逐漸下降，門診或急診中接到摔傷的病例在逐步增加，大約比其他季節(jié)多20%，其中不乏高齡摔傷患者。

專家表示，大部分骨折是跌倒引起的，最多見的就是骨質(zhì)疏松性骨折，主要包括橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、胸腰椎骨折和髖部骨折。

“許多人跌倒后的第一反應(yīng)是手撐地，導(dǎo)致摔倒的力量經(jīng)手腕傳導(dǎo)至前臂，從而形成橈骨遠(yuǎn)端骨折?！北本┓e水潭醫(yī)院新街口院區(qū)創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師王陶說，如果是髖部骨折，對高齡老人而言，風(fēng)險(xiǎn)和危害更大。

上海市第四社會(huì)福利院副院長諸群瑛表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人跌倒多數(shù)發(fā)生在床邊、衛(wèi)生間、公共活動(dòng)區(qū)，即使床邊有護(hù)欄、衛(wèi)生間有扶手，但有些老人因?yàn)槠鹕硭俣冗^快，或者想要轉(zhuǎn)身拿東西，但是下肢力量又不足，導(dǎo)致失去平衡而跌倒。

來自中國疾控中心發(fā)布的信息顯示，跌倒已經(jīng)成為我國65歲以上老年人因傷致死的重要原因之一。每年因傷到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的老年人中有一半以上是跌倒所致。

老年人發(fā)生骨折后該如何治療？“對于一些高齡老人，骨折后可能并不適合做手術(shù)、打石膏，特別是需要臥床的，保守治療期間要注意定期翻身、加強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等?！鄙虾Ｊ欣夏赆t(yī)學(xué)中心骨科主任醫(yī)師林紅說。

跌倒的主要原因有哪些

“引發(fā)老人在冬天跌倒的原因有很多，比如低溫會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致四肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬，直接或間接引起腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和加重；另外天冷衣物穿著較多，導(dǎo)致肢體活動(dòng)不夠靈活等。”諸群瑛說，老人也會(huì)因?yàn)楹ε碌苟鲃?dòng)減少活動(dòng)，從而進(jìn)入一個(gè)“越怕摔越不動(dòng)、越不動(dòng)越容易摔”的狀態(tài)。

廣西江濱醫(yī)院骨科主任黃堅(jiān)漢指出，肌肉力量不足是老人易摔的一個(gè)重要內(nèi)因。持續(xù)的骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降會(huì)引發(fā)肌肉減少癥，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)損傷或骨折等。不過，很多老年人沒有重視或者根本就沒有意識(shí)，在體檢中篩查肌肉減少癥，總認(rèn)為跌倒這種“小概率”事件不會(huì)輕易“找上門”。

廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任譚小利也表示，相比生理機(jī)能進(jìn)入老年階段，很多老年人心理上“不服老”也是一個(gè)發(fā)生跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。

北京市疾控中心慢病所專家介紹，老年人易跌倒除了身體因素，還有環(huán)境問題：比如樓道或坡道沒有扶手，房間照明較差或光線過于強(qiáng)烈，地面不平、濕滑、有障礙物等。此外，有的老年人獨(dú)自居住，缺乏急救支持，無法及時(shí)送醫(yī)，引發(fā)較嚴(yán)重傷害。

如何鍛煉做好防護(hù)？

專家建議，老年人冬天防跌倒應(yīng)做好“兩增兩減”：一是增加曬太陽的時(shí)間?！跋啾认募荆究裳娱L到每次20至30分鐘，一周2至3次，這不但有助于防治骨質(zhì)疏松，還能減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。但如果已被診斷為骨質(zhì)疏松，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。”上海市老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師李娟說。

二是增加腿部力量和保持平衡的鍛煉。“小老人”可以做一些抗阻訓(xùn)練、步態(tài)、靈活性練習(xí)，以及太極和八段錦等，“老老人”則要維持適量的身體活動(dòng)，比如散步，必要時(shí)使用手杖。當(dāng)改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，再行走，避免突然改變體位，站立不穩(wěn)而跌倒。

專家提醒，鍛煉雖然可以預(yù)防跌倒、促進(jìn)健康，但老年人鍛煉要注意選擇光線好、路面平、不擁擠的地方作為運(yùn)動(dòng)場所。

此外，應(yīng)減少雨雪天氣出門、減少厚重卻不保暖衣服疊穿?！袄夏耆送獬鲎呗窌r(shí)不要邁大步，要小步走，同時(shí)注意穿著，太長或太寬的衣褲、磨損嚴(yán)重的鞋子，都可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?！北本┓e水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師李庭建議。

諸群瑛建議，如果是居家養(yǎng)老，子女在為老人做屋內(nèi)適老化改造時(shí)，可以在衛(wèi)生間安裝防滑墊、防滑扶手，降低淋浴區(qū)的門檻高度；挑選邊角打磨圓滑的家具，避免老人磕碰受傷；如果是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了在走廊、衛(wèi)生間等處安裝扶手，還可以增添智能設(shè)備，比如防跌倒AI紅外線行為技術(shù)分析攝像頭等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并提醒工作人員。

“夜燈長明影響睡眠，晚上上廁所的時(shí)候有聲控?zé)舾谩薄靶^(qū)電梯關(guān)門時(shí)間是否能適當(dāng)延長，著急進(jìn)門也容易磕碰”……適老化改造在不少社區(qū)正在推進(jìn)。（記者龔雯、黃凱瑩、俠克）